သွေးလမ်းကြောင်း ပိုးဝင်ခြင်းများကို လျင်မြန်စွာ ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်း။

Bloodstream infection (BSI) သည် အမျိုးမျိုးသော ရောဂါပိုးမွှားများ နှင့် ၎င်းတို့၏ အဆိပ်များကို သွေးကြောထဲသို့ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော စနစ်ကျသော ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုလက္ခဏာစုကို ရည်ညွှန်းသည်။

ရောဂါ၏လမ်းကြောင်းသည် မကြာခဏဆိုသလို ရောင်ရမ်းဖျော့ဖျော့ဖျော့ဖျော့များကို လှုံ့ဆော်ပေးခြင်းဖြင့် လက္ခဏာရပ်ပြပြီး ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင် အဖျားကြီးခြင်း၊ ချမ်းတုန်ခြင်း၊ အသက်ရှုကြပ်ခြင်း၊ အဖုအပိန့်များထွက်ခြင်း နှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေများ ပြောင်းလဲခြင်း၊ ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင် shock၊ DIC နှင့် multi - ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါချို့ယွင်းမှုကြောင့် သေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်မားခြင်း။ HA) sepsis နှင့် septic shock ဖြစ်ပွားမှုများ၏ 40% နှင့် ICU ရရှိထားသော 20% ခန့်ရှိသည်။ အထူးသဖြင့် အချိန်မီ ပိုးသတ်ဆေးကုထုံးနှင့် ရောဂါပိုးကူးစက်မှုကို အဓိကထိန်းချုပ်မှုမရှိဘဲ ညံ့ဖျင်းသောခန့်မှန်းချက်နှင့် နီးကပ်စွာဆက်စပ်နေသည်။

ရောဂါကူးစက်မှုအဆင့်အလိုက် သွေးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းကို အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း။

ဘက်တီးရီးယား

သွေးကြောအတွင်း ဘက်တီးရီးယား သို့မဟုတ် မှိုများ ရှိနေခြင်း။.

Septicemia

ရောဂါဖြစ်ပွားစေသော ဘက်တီးရီးယားများနှင့် ၎င်းတို့၏ အဆိပ်အတောက်များ သွေးကြောထဲသို့ ပျံ့နှံ့ဝင်ရောက်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ရောဂါလက္ခဏာစုသည် ပြင်းထန်သော စနစ်ကျသော ကူးစက်ရောဂါဖြစ်သည်။.

Pyohemia

ရောဂါပိုးကူးစက်မှုကို ခန္ဓာကိုယ်က တုံ့ပြန်မှု ကမောက်ကမဖြစ်ခြင်းကြောင့် အသက်အန္တရာယ်ကို ခြိမ်းခြောက်ခြင်း

ပိုကြီးသော ဆေးခန်းများတွင် စိုးရိမ်စရာမှာ အောက်ပါ ဆက်စပ်ရောဂါပိုး နှစ်ခုဖြစ်သည်။

အထူး Catheter နှင့်ဆက်စပ်သော သွေးလမ်းကြောင်း ပိုးဝင်ခြင်း။

သွေးကြောများတွင် ထည့်သွင်းထားသော catheters နှင့် ဆက်စပ်နေသော သွေးကြောဆိုင်ရာ ကူးစက်ရောဂါများ (ဥပမာ၊ peripheral venous catheters၊ Central venous catheters၊ arterial catheters၊ dialysis catheter, etc.)။

အထူးကူးစက် endocarditis

၎င်းသည် endocardium နှင့် နှလုံးအဆို့ရှင်များသို့ ရောဂါပိုးများ ရွှေ့ပြောင်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပွားသော ကူးစက်ရောဂါဖြစ်ပြီး၊ အဆို့ရှင်များတွင် မလိုအပ်သောသက်ရှိများဖွဲ့စည်းခြင်းဖြင့် ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပျက်စီးမှုပုံစံနှင့် embolic infection metastasis သို့မဟုတ် sepsis ကြောင့် မလိုအပ်သောသက်ရှိများသွန်းလောင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

သွေးကြောပိုးဝင်ခြင်း၏အန္တရာယ်များ:

သွေးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းကို အပေါင်းလက္ခဏာဆောင်သောသွေးယဉ်ကျေးမှုနှင့်စနစ်တကျကူးစက်မှုလက္ခဏာရှိသောလူနာအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ သွေးလမ်းကြောင်း ပိုးဝင်ခြင်းများသည် အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်ကူးစက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပင်မရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကဲ့သို့သော ရောဂါပိုးကူးစက်သည့်နေရာများ၏ နောက်ဆက်တွဲဖြစ်နိုင်သည်။ sepsis သို့မဟုတ် septic shock ရှိသော လူနာများ၏ 40% သည် သွေးကြောဆိုင်ရာ ကူးစက်မှုများကြောင့် ဖြစ်သည်ဟု အစီရင်ခံထားသည်။ နှစ်စဉ် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် ရောဂါပိုးမွှားဖြစ်ပွားမှု သန်း 47 မှ 50 သန်းအထိ ဖြစ်ပွားနေပြီး လူ 11 သန်းကျော် သေဆုံးကာ 2.8 စက္ကန့်တိုင်း ပျမ်းမျှ 1 ဦးသေဆုံးကြောင်း ခန့်မှန်းထားသည်။

သွေးလမ်းကြောင်း ပိုးဝင်ခြင်းအတွက် ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းပညာများ ရနိုင်သည်။

01 PCT

စနစ်ကျသောကူးစက်မှုနှင့် ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုဖြစ်ပွားသည့်အခါ၊ ဘက်တီးရီးယားအဆိပ်အတောက်များနှင့် ရောင်ရမ်းသော cytokines များ၏လှုံ့ဆော်မှုအောက်တွင် calcitoninogen PCT ၏လျှို့ဝှက်ချက်သည် လျင်မြန်စွာတိုးလာပြီး သွေးရည်ကြည် PCT ၏အဆင့်သည် ရောဂါ၏ပြင်းထန်သောအခြေအနေကိုထင်ဟပ်စေပြီး ရောဂါကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ကောင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

0.2 ဆဲလ်များနှင့် ကပ်တွယ်မှုဆိုင်ရာအချက်များ

Cell adhesion molecules (CAM) သည် ကိုယ်ခံအား တုံ့ပြန်မှုနှင့် ရောင်ရမ်းမှု တုံ့ပြန်မှုကဲ့သို့သော ဇီဝဆိုင်ရာ ဖြစ်စဉ်များ ဆက်တိုက်တွင် ပါဝင်နေပြီး ရောဂါပိုးကို တိုက်ဖျက်ရန်နှင့် ပြင်းထန်သော ကူးစက်မှုတွင် အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ ၎င်းတို့တွင် IL-6၊ IL-8၊ TNF-a၊ VCAM-1 စသည်တို့ ပါဝင်သည်။

03 Endotoxin, G စမ်းသပ်မှု

Endotoxin ထုတ်လွှတ်ရန်အတွက် ဂရမ်-အနုတ်လက္ခဏာဘက်တီးရီးယားပိုးများသည် သွေးကြောထဲသို့ဝင်ရောက်၍ endotoxemia ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ (1,3)-β-D-glucan သည် ဖန်းဂတ်စ်ဆဲလ်နံရံ၏ အဓိကဖွဲ့စည်းပုံများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး မှိုပိုးကူးစက်မှုတွင် သိသိသာသာတိုးလာသည်။

04 မော်လီကျူးဇီဝဗေဒ

အဏုဇီဝပိုးမွှားများမှ သွေးထဲသို့ DNA သို့မဟုတ် RNA ထုတ်လွှတ်မှုကို စစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် အပြုသဘောဆောင်သော သွေးယဉ်ကျေးမှုပြီးနောက်။

သွေးယဉ်ကျေးမှု ၀၅

သွေးယဉ်ကျေးမှုများတွင် ဘက်တီးရီးယား သို့မဟုတ် မှိုများသည် "ရွှေစံနှုန်း" ဖြစ်သည်။

Blood culture သည် အရိုးရှင်းဆုံး၊ အတိကျဆုံးနှင့် အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်းများထဲမှတစ်ခုဖြစ်ပြီး သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါပိုးများကိုရှာဖွေတွေ့ရှိရန် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၏အခြေခံသည် ခန္ဓာကိုယ်တွင်းရှိ သွေးကြောများကိုအတည်ပြုရန်အတွက်ဖြစ်သည်။ စောစီးစွာသိရှိနိုင်သော သွေးယဉ်ကျေးမှုနှင့် စောစီးစွာ သင့်လျော်သော ပိုးသတ်ဆေးကုထုံးများသည် သွေးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းများကို ထိန်းချုပ်ရန် အဓိကလုပ်ဆောင်သင့်သော အစီအမံများဖြစ်သည်။

သွေးယဉ်ကျေးမှုသည် ရောဂါပိုးကူးစက်နေသော ရောဂါပိုးများကို တိကျစွာခွဲထုတ်နိုင်ပြီး မူးယစ်ဆေးဝါး အာရုံခံနိုင်မှုရလဒ်များကို ဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့် ပေါင်းစပ်ကာ မှန်ကန်တိကျသော ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ပေးစွမ်းနိုင်သော သွေးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းဆိုင်ရာ ရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် ရွှေစံနှုန်းဖြစ်သည်။ သို့သော်လည်း သွေးယဉ်ကျေးမှုအတွက် ကြာမြင့်စွာ အပြုသဘောဆောင်သော အစီရင်ခံမှု ပြဿနာသည် အချိန်မီ ဆေးခန်းပြခြင်းနှင့် ကုသခြင်းကို ထိခိုက်စေပြီး အချိန်မီ ထိရောက်သော ပဋိဇီဝဆေးများဖြင့် မကုသသော လူနာများ၏ သေဆုံးမှုနှုန်းသည် တစ်နာရီလျှင် 7.6% တိုးလာကြောင်း အစီရင်ခံထားပါသည်။ ပထမဆုံး သွေးပေါင်ချိန်။

ထို့ကြောင့်၊ လက်ရှိသွေးယဉ်ကျေးမှုနှင့် သံသယသွေးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်သောလူနာများအတွက် မူးယစ်ဆေးဝါး အာရုံခံနိုင်စွမ်းကို ဖော်ထုတ်ခြင်းတွင် အများအားဖြင့် သုံးဆင့်အစီရင်ခံခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကို အသုံးပြုသည်- အဓိကအစီရင်ခံခြင်း (အရေးပါသောတန်ဖိုးအစီရင်ခံခြင်း၊ လိမ်းကျံခြင်းရလဒ်များ)၊ ဒုတိယအစီရင်ခံခြင်း (အမြန်ဖော်ထုတ်ခြင်း သို့မဟုတ်/နှင့်တိုက်ရိုက်မူးယစ်ဆေး sensitivity ကိုအသုံးပြုသည်။ အစီရင်ခံခြင်း) နှင့် တတိယအဆင့် အစီရင်ခံခြင်း (မျိုးစိတ်အမည်၊ အပြုသဘောဆောင်သော အချက်ပေးအချိန်နှင့် စံမူးယစ်ဆေး အာရုံခံနိုင်စွမ်းစမ်းသပ်မှုရလဒ်များအပါအဝင် နောက်ဆုံးအစီရင်ခံခြင်း) [7]။ အပြုသဘောဆောင်သောသွေးပုလင်းအစီရင်ခံစာမှ 1 နာရီအတွင်း ဆေးခန်းသို့ အစီရင်ခံတင်ပြသင့်သည်၊ ဓါတ်ခွဲခန်းအခြေအနေပေါ်မူတည်၍ အဆင့်တန်းအစီရင်ခံစာကို တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးပြီးစီးရန် အကြံပြုလိုသည် (ယေဘုယျအားဖြင့် 48-72 နာရီအတွင်း ဘက်တီးရီးယားများအတွက်)။