中文网站
မကြာသေးမီက JAMA Oncology (IF 33.012) သည် Fudan တက္ကသိုလ်၊ ကင်ဆာဆေးရုံမှ ပါမောက္ခ Cai Guo-ring နှင့် ရှန်ဟိုင်း Jiao Tong တက္ကသိုလ် ဆေးပညာကျောင်း၊ Renji ဆေးရုံမှ ပါမောက္ခ Wang Jing တို့အဖွဲ့မှ KUNYUAN BIOLOGY နှင့် ပူးပေါင်း၍ အရေးကြီးသော သုတေသနရလဒ် [1] တစ်ခုကို ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်- “Circulating Tumor DNA Methylation နှင့် Risk Stratification မှတစ်ဆင့် အဆင့် I မှ III အူမကြီးကင်ဆာအတွက် မော်လီကျူးအကြွင်းအကျန်ရောဂါကို စောစီးစွာရှာဖွေခြင်းနှင့် အန္တရာယ်အဆင့်ခွဲခြားခြင်း”။ ဤလေ့လာမှုသည် အူမကြီးကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်းခန့်မှန်းခြင်းနှင့် ပြန်ဖြစ်ခြင်းစောင့်ကြည့်ခြင်းအတွက် PCR-based blood ctDNA multigene methylation နည်းပညာကို အသုံးချသည့် ကမ္ဘာပေါ်တွင် ပထမဆုံးသော multicenter လေ့လာမှုဖြစ်ပြီး၊ လက်ရှိ MRD ထောက်လှမ်းနည်းပညာနည်းလမ်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုကုန်ကျစရိတ်သက်သာသော နည်းပညာလမ်းကြောင်းနှင့် ဖြေရှင်းချက်ကို ပေးစွမ်းနိုင်ပြီး၊ ၎င်းသည် အူမကြီးကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်းခန့်မှန်းခြင်းနှင့် စောင့်ကြည့်ခြင်း၏ ဆေးခန်းအသုံးပြုမှုကို သိသိသာသာတိုးတက်စေပြီး လူနာရှင်သန်နှုန်းနှင့် ဘဝအရည်အသွေးကို သိသိသာသာတိုးတက်စေမည်ဟု မျှော်လင့်ရသည်။ ယင်းလေ့လာမှုကို ဂျာနယ်နှင့် ၎င်း၏အယ်ဒီတာများမှလည်း အထူးအကဲဖြတ်ခဲ့ပြီး ဤထုတ်ဝေမှုတွင် အဓိကအကြံပြုချက်စာတမ်းအဖြစ် စာရင်းသွင်းခဲ့ပြီး စပိန်နိုင်ငံမှ ပါမောက္ခ Juan Ruiz-Bañobre နှင့် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုမှ ပါမောက္ခ Ajay Goel တို့အား ပြန်လည်သုံးသပ်ရန် ဖိတ်ကြားခဲ့သည်။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ ထိပ်တန်းဇီဝဆေးပညာမီဒီယာတစ်ခုဖြစ်သည့် GenomeWeb မှလည်း ယင်းလေ့လာမှုကို အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့သည်။
အူမကြီးကင်ဆာ (CRC) သည် တရုတ်နိုင်ငံတွင် အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းတွင် အဖြစ်များသော ကင်ဆာအကျိတ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၂၀၂၀ ခုနှစ် အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ ကင်ဆာရောဂါသုတေသနအေဂျင်စီ (IARC) ၏ အချက်အလက်များအရ တရုတ်နိုင်ငံတွင် လူနာအသစ် ၅၅၅,၀၀၀ ဦးသည် ကမ္ဘာ့လူဦးရေ၏ ၃ ပုံ ၁ ပုံခန့်ရှိပြီး တရုတ်နိုင်ငံတွင် အဖြစ်များသော ကင်ဆာများတွင် ဒုတိယနေရာသို့ ခုန်တက်သွားပြီး သေဆုံးသူ ၂၈၆,၀၀၀ ဦးသည် ကမ္ဘာ့လူဦးရေ၏ ၃ ပုံ ၁ ပုံခန့်ရှိပြီး တရုတ်နိုင်ငံတွင် ကင်ဆာကြောင့် သေဆုံးမှု၏ ပဉ္စမမြောက်အဖြစ်အများဆုံးအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ တရုတ်နိုင်ငံတွင် သေဆုံးမှု၏ ပဉ္စမမြောက်အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိထားသော လူနာများတွင် TNM အဆင့် I၊ II၊ III နှင့် IV တို့သည် ၁၈.၆%၊ ၄၂.၅%၊ ၃၀.၇% နှင့် ၈.၂% အသီးသီးဖြစ်သည်။ လူနာ ၈၀% ကျော်သည် အလယ်အလတ်နှင့် နောက်ဆုံးအဆင့်များတွင် ရှိနေပြီး ၎င်းတို့အနက် ၄၄% သည် အသည်းနှင့် အဆုတ်သို့ တစ်ပြိုင်နက်တည်း သို့မဟုတ် heterochronic distance metastases များရှိပြီး ၎င်းသည် ရှင်သန်နိုင်ခြေကာလကို ပြင်းထန်စွာထိခိုက်စေပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏ နေထိုင်သူများ၏ ကျန်းမာရေးကို အန္တရာယ်ဖြစ်စေပြီး လူမှုရေးနှင့် စီးပွားရေးဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးများကို ဖြစ်စေသည်။ အမျိုးသားကင်ဆာစင်တာ၏ စာရင်းအင်းများအရ တရုတ်နိုင်ငံတွင် အူမကြီးကင်ဆာကုသမှုကုန်ကျစရိတ် ပျမ်းမျှနှစ်စဉ်တိုးလာမှုမှာ ၆.၉% မှ ၉.၂% ခန့်ရှိပြီး ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး တစ်နှစ်အတွင်း လူနာများ၏ ကိုယ်ရေးကိုယ်တာကျန်းမာရေးအသုံးစရိတ်သည် မိသားစုဝင်ငွေ၏ ၆၀% အထိ ရှိနိုင်သည်။ ကင်ဆာလူနာများသည် ဤရောဂါကို ခံစားနေရပြီး စီးပွားရေးဖိအားများလည်း ရင်ဆိုင်နေရသည် [2]။
အူမကြီးကင်ဆာအကျိတ် ၉၀ ရာခိုင်နှုန်းကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားနိုင်ပြီး အကျိတ်ကို စောစောစီးစီးတွေ့ရှိလေ၊ အမြစ်ပြတ်ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားပြီးနောက် ငါးနှစ်အသက်ရှင်နှုန်း မြင့်မားလေဖြစ်သော်လည်း အမြစ်ပြတ်ဖယ်ရှားပြီးနောက် ಒಟ್ಟಾರೆပြန်လည်ဖြစ်ပွားနှုန်းမှာ ၃၀% ခန့်ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ တရုတ်လူဦးရေတွင် အူမကြီးကင်ဆာ၏ ငါးနှစ်အသက်ရှင်နှုန်းမှာ ပထမ၊ ဒုတိယ၊ တတိယနှင့် စတုတ္ထအဆင့်များအတွက် ၉၀.၁%၊ ၇၂.၆%၊ ၅၃.၈% နှင့် ၁၀.၄% အသီးသီးဖြစ်သည်။
အနည်းဆုံးကျန်ရှိသောရောဂါ (MRD) သည် အမြစ်ပြတ်ကုသမှုပြီးနောက် အကျိတ်ပြန်ဖြစ်ခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း အစိုင်အခဲအကျိတ်များအတွက် MRD ထောက်လှမ်းခြင်းနည်းပညာသည် အလျင်အမြန်တိုးတက်လာခဲ့ပြီး လေးလံသော လေ့လာတွေ့ရှိချက်နှင့် ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုဆိုင်ရာ လေ့လာမှုများစွာက ခွဲစိတ်ပြီးနောက် MRD အခြေအနေသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အူမကြီးကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်းအန္တရာယ်ကို ညွှန်ပြနိုင်ကြောင်း အတည်ပြုခဲ့သည်။ ctDNA စစ်ဆေးမှုသည် ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခြင်းမရှိခြင်း၊ ရိုးရှင်းခြင်း၊ မြန်ဆန်ခြင်း၊ နမူနာရယူနိုင်မှုမြင့်မားခြင်းနှင့် အကျိတ်ကွဲပြားမှုကို ကျော်လွှားခြင်းစသည့် အားသာချက်များရှိသည်။
အူမကြီးကင်ဆာအတွက် အမေရိကန် NCCN လမ်းညွှန်ချက်များနှင့် အူမကြီးကင်ဆာအတွက် တရုတ် CSCO လမ်းညွှန်ချက်နှစ်ခုစလုံးတွင် အူမကြီးကင်ဆာတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီး ပြန်ဖြစ်ခြင်းအန္တရာယ်ဆုံးဖြတ်ခြင်းနှင့် adjuvant ဓာတုကုထုံးရွေးချယ်မှုအတွက် ctDNA စစ်ဆေးမှုသည် အဆင့် II သို့မဟုတ် III အူမကြီးကင်ဆာရှိသော လူနာများအတွက် adjuvant ကုသမှုဆုံးဖြတ်ချက်များတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေရန် ရောဂါခန့်မှန်းချက်နှင့် ခန့်မှန်းချက်ဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို ပေးစွမ်းနိုင်ကြောင်း ဖော်ပြထားသည်။ သို့သော်၊ လက်ရှိလေ့လာမှုအများစုသည် high-throughput sequencing နည်းပညာ (NGS) ကိုအခြေခံသည့် ctDNA မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကို အာရုံစိုက်ပြီး၊ ၎င်းသည် ရှုပ်ထွေးသောလုပ်ငန်းစဉ်၊ ရှည်လျားသောဦးဆောင်ချိန်နှင့် ကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားပြီး [3] ယေဘုယျအားဖြင့် အနည်းငယ်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့် ကင်ဆာလူနာများတွင် ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းနည်းပါးခြင်းတို့ရှိသည်။
တတိယအဆင့် အူမကြီးကင်ဆာလူနာများတွင် NGS-based ctDNA dynamic monitoring သည် တစ်ကြိမ်လာရောက်မှုအတွက် ဒေါ်လာ ၁၀,၀၀၀ အထိ ကုန်ကျပြီး နှစ်ပတ်အထိ စောင့်ဆိုင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဤလေ့လာမှုတွင်ပါဝင်သော multigene methylation စစ်ဆေးမှု ColonAiQ® ဖြင့် လူနာများသည် ကုန်ကျစရိတ်၏ ဆယ်ပုံတစ်ပုံဖြင့် dynamic ctDNA monitoring ကို ပြုလုပ်နိုင်ပြီး နှစ်ရက်အတွင်း အစီရင်ခံစာတစ်စောင် ရရှိနိုင်ပါသည်။
တရုတ်နိုင်ငံတွင် နှစ်စဉ် အူမကြီးကင်ဆာ လူနာအသစ် ၅၆၀,၀၀၀ ဦး ရှိကြောင်း စစ်တမ်းများအရ၊ အဆင့် II-III အူမကြီးကင်ဆာရှိသော လူနာများ (အချိုးအစား ၇၀%) သည် ပြောင်းလဲစောင့်ကြည့်ခြင်းအတွက် ပိုမိုအရေးတကြီး လိုအပ်ချက်ရှိပြီး၊ ထို့နောက် အူမကြီးကင်ဆာ၏ MRD ပြောင်းလဲစောင့်ကြည့်ခြင်း၏ ဈေးကွက်အရွယ်အစားသည် နှစ်စဉ် လူသန်းပေါင်းများစွာထံ ရောက်ရှိသည်။
သုတေသနရလဒ်များသည် အရေးကြီးသော သိပ္ပံနည်းကျနှင့် လက်တွေ့ကျသော အရေးပါမှုရှိကြောင်း တွေ့မြင်နိုင်သည်။ ကြီးမားသော ရှေ့ပြေး လက်တွေ့လေ့လာမှုများမှတစ်ဆင့် PCR-based blood ctDNA multigene methylation နည်းပညာကို အူမကြီးကင်ဆာပြန်ဖြစ်မှု ခန့်မှန်းခြင်းနှင့် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းကို စောင့်ကြည့်ခြင်းအတွက် အာရုံခံနိုင်စွမ်း၊ အချိန်ကိုက်မှုနှင့် ကုန်ကျစရိတ်သက်သာမှု နှစ်မျိုးလုံးဖြင့် အသုံးပြုနိုင်သည်ဟု အတည်ပြုခဲ့ပြီး ကင်ဆာလူနာများ ပိုမိုအကျိုးရှိစေရန် တိကျသောဆေးပညာကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ အထောက်အကူပြုနိုင်စေပါသည်။ ဤလေ့လာမှုသည် KUNY မှ တီထွင်ထားသော အူမကြီးကင်ဆာအတွက် multi-gene methylation စစ်ဆေးမှု ColonAiQ® ကို အခြေခံထားပြီး အစောပိုင်းစစ်ဆေးခြင်းနှင့် ရောဂါရှာဖွေခြင်းတွင် ၎င်း၏ လက်တွေ့အသုံးချမှုတန်ဖိုးကို ဗဟိုလက်တွေ့လေ့လာမှုတစ်ခုက အတည်ပြုခဲ့သည်။
၂၀၂၁ ခုနှစ်တွင် အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါများနယ်ပယ်တွင် ထိပ်တန်းနိုင်ငံတကာဂျာနယ်ဖြစ်သော Gastroenterology (IF33.88) သည် Fudan တက္ကသိုလ်၊ Zhongshan ဆေးရုံ၊ Fudan တက္ကသိုလ်၊ ကင်ဆာဆေးရုံနှင့် အခြားအာဏာပိုင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းများဖြစ်သော KUNYAN Biological နှင့်ပူးပေါင်း၍ ColonAiQ® ChangAiQ® ၏ အူမကြီးကင်ဆာကို စောစီးစွာစစ်ဆေးခြင်းနှင့် စောစီးစွာရောဂါရှာဖွေခြင်းတွင် အလွန်ကောင်းမွန်သောစွမ်းဆောင်ရည်ကို အတည်ပြုခဲ့ပြီး၊ ကနဦးတွင် အူမကြီးကင်ဆာရောဂါခန့်မှန်းချက်စောင့်ကြည့်ခြင်းတွင် အလားအလာရှိသောအသုံးချမှုကိုလည်း လေ့လာခဲ့သည်။
အဆင့် I-III အူမကြီးကင်ဆာတွင် အန္တရာယ်အလွှာခွဲခြားခြင်း၊ ကုသမှုဆုံးဖြတ်ချက်များကို လမ်းညွှန်ခြင်းနှင့် အစောပိုင်းပြန်လည်ဖြစ်ပွားမှုစောင့်ကြည့်ခြင်းတို့တွင် ctDNA methylation ၏ လက်တွေ့အသုံးချမှုကို ပိုမိုအတည်ပြုရန်အတွက်၊ သုတေသနအဖွဲ့တွင် အဆင့် I-III အူမကြီးကင်ဆာရှိသူ ၂၉၉ ဦးပါဝင်ပြီး ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ တစ်ပတ်အတွင်း၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် တစ်လအတွင်းနှင့် dynamic blood ctDNA စစ်ဆေးမှုအတွက် postoperative adjuvant therapy တွင် radical surgery ခံယူခဲ့သည်။
ပထမဦးစွာ၊ ctDNA စစ်ဆေးမှုသည် အူမကြီးကင်ဆာလူနာများတွင် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက်အစောပိုင်း နှစ်မျိုးလုံးတွင် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို စောစီးစွာ ခန့်မှန်းနိုင်ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ctDNA အပေါင်းလက္ခဏာဆောင်သော လူနာများသည် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ctDNA အနုတ်လက္ခဏာဆောင်သော လူနာများထက် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများသည် (၂၂.၀% > ၄.၇%)။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ctDNA အစောပိုင်းစစ်ဆေးမှုသည် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို ခန့်မှန်းနေဆဲဖြစ်သည်- အမြစ်ပြတ်ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီး တစ်လအကြာတွင် ctDNA အပေါင်းလက္ခဏာဆောင်သော လူနာများသည် အနုတ်လက္ခဏာဆောင်သော လူနာများထက် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ၁၇.၅ ဆ ပိုများသည်။ အဖွဲ့သည် ctDNA နှင့် CEA ပေါင်းစပ်စစ်ဆေးမှုသည် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းကို ထောက်လှမ်းရာတွင် စွမ်းဆောင်ရည်ကို အနည်းငယ်တိုးတက်စေကြောင်းလည်း တွေ့ရှိခဲ့သည် (AUC=0.849)၊ သို့သော် ctDNA (AUC=0.839) စစ်ဆေးမှုတစ်ခုတည်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ကွာခြားချက်မှာ သိသိသာသာမရှိဟု တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ctDNA တစ်ခုတည်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ကွာခြားချက်မှာ သိသိသာသာမရှိပါ (AUC=0.839)။
ကင်ဆာလူနာများ၏ အန္တရာယ်အလွှာခွဲခြားမှုအတွက် အန္တရာယ်အချက်များနှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော လက်တွေ့အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းသည် လက်ရှိတွင် အဓိကအခြေခံဖြစ်ပြီး လက်ရှိပုံစံတွင် လူနာအများအပြား ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနေဆဲဖြစ်သည် [4]၊ ဆေးခန်းတွင် အလွန်အကျွံကုသမှုနှင့် ကုသမှုမခံယူခြင်းတို့ အတူယှဉ်တွဲရှိနေသောကြောင့် ပိုမိုကောင်းမွန်သော အလွှာခွဲခြားမှုကိရိယာများအတွက် အရေးတကြီးလိုအပ်ပါသည်။ ဤအပေါ်အခြေခံ၍ အဖွဲ့သည် အဆင့် III အူမကြီးကင်ဆာရှိသော လူနာများကို လက်တွေ့ပြန်ဖြစ်ခြင်းအန္တရာယ်အကဲဖြတ်ခြင်း (အန္တရာယ်မြင့်မားခြင်း (T4/N2) နှင့် အန္တရာယ်နည်းခြင်း (T1-3N1)) နှင့် adjuvant ကုသမှုကာလ (၃/၆ လ) အပေါ်အခြေခံ၍ မတူညီသောအုပ်စုခွဲများအဖြစ် ခွဲခြားခဲ့သည်။ ctDNA-positive လူနာများ၏ အန္တရာယ်မြင့်မားသောအုပ်စုခွဲရှိ လူနာများသည် adjuvant ကုထုံးကို ခြောက်လခံယူပါက ပြန်ဖြစ်နှုန်းနည်းပါးကြောင်း ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအရ တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ctDNA-positive လူနာများ၏ အန္တရာယ်နည်းသောအုပ်စုခွဲတွင် adjuvant ကုသမှုစက်ဝန်းနှင့် လူနာရလဒ်များအကြား သိသာထင်ရှားသောကွာခြားချက်မရှိပါ။ ctDNA-negative လူနာများသည် ctDNA-positive လူနာများထက် သိသိသာသာပိုမိုကောင်းမွန်သော ရောဂါခန့်မှန်းချက်နှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်ဖြစ်ခြင်းမရှိသောကာလ (RFS) ပိုရှည်သည်။ ပထမအဆင့်နှင့် အန္တရာယ်နည်းသော ဒုတိယအဆင့် အူမကြီးကင်ဆာ ctDNA အနုတ်လက္ခဏာဆောင်သော လူနာအားလုံးတွင် နှစ်နှစ်အတွင်း ရောဂါပြန်ဖြစ်ခြင်း မရှိပါ။ ထို့ကြောင့် ctDNA ကို လက်တွေ့လက္ခဏာများနှင့် ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့် အန္တရာယ်အလွှာခွဲခြားမှုကို ပိုမိုအကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီး ရောဂါပြန်ဖြစ်ခြင်းကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ခန့်မှန်းနိုင်မည်ဟု မျှော်လင့်ရသည်။
ပုံ ၁။ အူမကြီးကင်ဆာ ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းကို စောစီးစွာ သိရှိနိုင်ရန် POM1 တွင် Plasma ctDNA ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု
dynamic ctDNA စစ်ဆေးမှု၏ နောက်ထပ်ရလဒ်များအရ ရောဂါပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းကို စောင့်ကြည့်သည့်အဆင့်တွင် (radical ခွဲစိတ်မှု + adjuvant ကုထုံးပြီးနောက်) ရောဂါပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းကို စောင့်ကြည့်သည့်အဆင့်အတွင်း positive dynamic ctDNA စစ်ဆေးမှုရှိသောလူနာများတွင် သိသိသာသာမြင့်မားသော dynamic ctDNA စစ်ဆေးမှုရှိပြီး သိသိသာသာမြင့်မားကြောင်းပြသခဲ့သည် (ပုံ 3ACD)၊ ထို့အပြင် ctDNA သည် ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းထက် ၂၀ လအထိ အကျိတ်ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းကို ညွှန်ပြနိုင်သည် (ပုံ 3B)၊ ၎င်းသည် ရောဂါပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းကို စောစီးစွာရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပြီး အချိန်မီဝင်ရောက်စွက်ဖက်နိုင်စေပါသည်။
ပုံ ၂။ အူမကြီးကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်းကို ရှာဖွေရန် longitudinal cohort ကိုအခြေခံသည့် ctDNA ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု
“အူမကြီးကင်ဆာဆိုင်ရာ ဘာသာပြန်ဆေးပညာလေ့လာမှုအများအပြားသည် အထူးသဖြင့် ctDNA-based MRD စစ်ဆေးမှုသည် အူမကြီးကင်ဆာလူနာများ၏ ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီး စီမံခန့်ခွဲမှုကို မြှင့်တင်ရန် အလားအလာကောင်းများကို ပြသနေပြီး ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေအဆင့်ခွဲခြားခြင်း၊ ကုသမှုဆုံးဖြတ်ချက်များကို လမ်းညွှန်ခြင်းနှင့် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းကို အစောပိုင်းစောင့်ကြည့်ခြင်းကို ခွင့်ပြုခြင်းဖြင့် ပြသနေပါသည်။”
DNA methylation ကို မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု ရှာဖွေခြင်းထက် MRD marker အသစ်အဖြစ် ရွေးချယ်ခြင်း၏ အားသာချက်မှာ အကျိတ်တစ်ရှူးများ၏ genome sequencing စစ်ဆေးခြင်း တစ်ခုလုံး မလိုအပ်ဘဲ သွေးစစ်ဆေးခြင်းအတွက် တိုက်ရိုက်အသုံးပြုပြီး ပုံမှန်တစ်ရှူးများ၊ ကင်ဆာမဟုတ်သောရောဂါများနှင့် clonal hematopoiesis မှ စတင်ဖြစ်ပေါ်လာသော somatic mutations များကို ထောက်လှမ်းခြင်းကြောင့် မှားယွင်းသောရလဒ်များကို ရှောင်ရှားနိုင်ခြင်း ဖြစ်သည်။
ဤလေ့လာမှုနှင့် အခြားဆက်စပ်လေ့လာမှုများက ctDNA-based MRD စစ်ဆေးမှုသည် အဆင့် I-III အူမကြီးကင်ဆာ ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းအတွက် အရေးကြီးဆုံးသော လွတ်လပ်သောအန္တရာယ်အချက်ဖြစ်ကြောင်း အတည်ပြုပြီး adjuvant ကုထုံး၏ “တိုးမြှင့်ခြင်း” နှင့် “နှိမ့်ချခြင်း” အပါအဝင် ကုသမှုဆုံးဖြတ်ချက်များကို လမ်းညွှန်ရာတွင် အသုံးပြုနိုင်သည်။ MRD သည် အဆင့် I-III အူမကြီးကင်ဆာအတွက် ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းအတွက် အရေးကြီးဆုံးသော လွတ်လပ်သောအန္တရာယ်အချက်ဖြစ်သည်။
MRD နယ်ပယ်သည် epigenetics (DNA methylation နှင့် fragmentomics) နှင့် genomics (ultra-deep targeted sequencing သို့မဟုတ် whole genome sequencing) ကိုအခြေခံသည့် ဆန်းသစ်တီထွင်မှု၊ အလွန်ထိရောက်မှုရှိပြီး တိကျသော assays အများအပြားဖြင့် အလျင်အမြန်တိုးတက်ပြောင်းလဲနေပါသည်။ ColonAiQ® သည် ကြီးမားသော ဆေးခန်းလေ့လာမှုများကို ဆက်လက်စီစဉ်ပြီး ရရှိနိုင်မှု၊ မြင့်မားသောစွမ်းဆောင်ရည်နှင့် တတ်နိုင်သောစျေးနှုန်းတို့ကို ပေါင်းစပ်ထားသည့် MRD စစ်ဆေးမှု၏ အညွှန်းကိန်းအသစ်တစ်ခု ဖြစ်လာနိုင်ပြီး ပုံမှန်ဆေးခန်းလက်တွေ့တွင် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုနိုင်မည်ဖြစ်သည်။
ကိုးကားချက်များ
[1] Mo S, Ye L, Wang D, Han L, Zhou S, Wang H, Dai W, Wang Y, Luo W, Wang R, Xu Y, Cai S, Liu R, Wang Z, Cai G. မော်လီကျူးအကြွင်းအကျန်ရောဂါကို စောစီးစွာရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့် သွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာ အကျိတ် DNA မီသိုင်းလေးရှင်းမှတစ်ဆင့် အဆင့် I မှ III အူမကြီးကင်ဆာအတွက် အန္တရာယ်အလွှာခွဲခြားခြင်း။ JAMA Oncol. ၂၀၂၃ ဧပြီ ၂၀။
[2] “တရုတ်လူဦးရေတွင် အူမကြီးကင်ဆာရောဂါ၏ ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုး- မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း ပြောင်းလဲသွားပါသလား။”၊ တရုတ်ကပ်ရောဂါဗေဒဂျာနယ်၊ အတွဲ ၄၁၊ အမှတ် ၁၀၊ အောက်တိုဘာ ၂၀၂၀။
[3] Tarazona N, Gimeno-Valiente F, Gambardella V, et al. ဒေသတွင်း အူမကြီးကင်ဆာတွင် အနည်းဆုံး ကျန်ရှိသောရောဂါကို ခြေရာခံရန်အတွက် လည်ပတ်နေသော အကျိတ် DNA ၏ Targeted next-generation sequencing။ Ann Oncol. Nov 1, 2019;30(11):1804-1812.
[4] Taieb J, André T, Auclin E. ပြန့်ပွားခြင်းမရှိသော အူမကြီးကင်ဆာအတွက် adjuvant ကုထုံးကို သန့်စင်ခြင်း၊ စံနှုန်းအသစ်များနှင့် ရှုထောင့်အသစ်များ။ Cancer Treat Rev. 2019;75:1-11။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၃ ခုနှစ်၊ ဧပြီလ ၂၈ ရက်
ကိုယ်ရေးကိုယ်တာ ဆက်တင်များ